幽门螺杆菌（Hp）是很多胃肠疾病患者患病的主要原因，也是胃癌的罪魁祸首，为了防止慢性胃病发展为胃癌，目前国内外的指南都一致推荐“标准四联疗法根治Hp感染”。

通常医生认为，一旦发现幽门螺杆菌，绝不心慈手软，尽量根除！

但是标准四联疗法根治Hp感染”，结果往往不尽让人满意，Hp的根除率只有50%-90%，各地区差异也较大！

(资料图片)

究其原因多种多样，其中最主要的是Hp耐药、患者依从性差及不规范服药，这些因素不仅导致治疗失败，而且会使以后的治疗更加困难，因此我们来总结一下服药常见用药误区，大家一定要避免 1

标准四联疗法是什么？

目前国内推荐使用的“四联疗法”是质子泵抑制一+两种抗生素+铋剂，优先选择耐药率低的抗生素，如阿莫西林、呋喃唑酮、四环素类，这三种至少选用一种。

如选用阿莫西林，一天2次，一次1克，克拉霉素一天2次，一次0.5克或（呋喃唑酮一天2次，一次0.1克），餐后1小时服用；三联疗法根除率较低已经淘汰，甲硝唑在国内大部分地区耐药率在80%以上也不建议使用，左氧氟沙星耐药性也较高不建议作为一线用药和首次杀菌。四环素一天需服用3-4次患者容易漏服也不推荐，但青霉素过敏患者除外，不可随意选择未经验证的抗菌药物如各种头孢菌素类。

质子泵抑制剂可选择埃索美拉唑20mg,奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，雷贝拉唑10mg,饭前半小时服用。铋剂枸橼酸铋钾一天两次，一次2袋，胶体果胶铋一天两次，一次2粒，餐前半小时服用。疗程为10-14天，少于10天有可能清除不彻底，多于14天也无必要，有可能徒增费用及副作用。

常见4大用药误区

针对服药过程中常见的用药误区，我们来一一讲解：

1）误区一：服药一周或10天，疗程不够

根除Hp的治疗方案讲究足量、足疗程和恰当的服药时间。很多患者都是不舒服了去看医生，医生先开一周药物治疗，让随后继续复诊，但患者由于工作忙或忘了就只服用了7天药物或是症状改善后自行停药，没有按疗程服用10-14天，这是强调疗程不足没有根除细菌是导致耐药和治疗失败的常见原因。

有些药物规格较多，如克拉霉素有0.125克、0.25克、0.5克等不同规格，医嘱要求每次0.5克，如果买的是0.125克的就需要吃4粒，很多患者认为吃4粒太多了擅自减少服药粒数，这样可以减少不良反应殊不知没按医嘱足剂量服药也是治疗失败的原因之一。采用一天2次的服药法，质子泵抑制剂和铋剂在餐前半小时服用，两种抗菌药物则在餐后1小时服用，这样才可最大程度的提高根除率，减少药物副作用。

2）误区二：大便变黑就立即停药

患者服用铋剂后大便会变成黑色，这是药物的因素导致的不是胃肠道出血，应提前告知患者这是正常现象，无心慌，不要停药。消化道反应如恶心呕吐、胃口差，腹泻等如果反应小，能耐受则应坚持服药，如果难以坚持，应找医生咨询更换药物不能擅自停药。

3）误区三：服药期间吸烟喝酒

吸烟会降低胃黏膜血流量，减少抗菌药物的治疗剂量浓度，从而降低治疗效果，喝酒会和抗菌药物产生副反应，如和阿莫西林、呋喃唑酮产生“双硫仑样反应”，因此服药期间及服药后一周内必须戒酒。

4）误区四；口腔治疗无关紧要

口腔是幽门螺杆菌的另一个驻留地，是治疗失败或复发的重要原因，四联药物治疗的药物主要杀灭的是胃肠道的细菌，而口腔牙菌斑中微生物具有独特的生物膜结构，在治疗同时应进行口腔清洁提高根除率。

总结

因此提醒大家，如果选择开始治疗就要听从医生医嘱规范用药，足疗程用药，如果失败则需间隔半年，让细菌恢复对药物的敏感性后才能进行，重新开始不仅花费大，而且成功率降低。

来源：新浪新闻

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