有机硝酸酯(简称硝酸酯)是使用最为广泛的抗心肌缺血药物。

目前临床常用的硝酸酯包括：

短效的硝酸甘油：要用于终止缺血发作。

(资料图)

长效的硝酸异山梨酯以及 5－单硝酸异山梨酯：主要用于预防缺血发生。

今天我们主要讲一讲硝酸甘油

硝酸甘油易从口腔黏膜、胃肠道和皮肤吸收。

舌下含服吸收迅速完全，2~3 min起效，5min达最大效应，作用持续20~30 min，半衰期仅为数分钟。但口服肝脏首过效应明显，故急性发作常常舌下含服。

但常常有患者来说，舌下含服效果不佳，那是为什么呢？

硝酸甘油易受空气、光线、温度的影响，研究表明，在同样条件下，密封程度与含量关系甚大，重复开启和密封不当是引起硝酸甘油片含量下降的重要原因之一。

注意事项

1.每次使用后，瓶盖盖紧；不要在药片的瓶子里放棉花、其他药物或其他任何东西；

2.硝酸甘油含片有效期较短，须避光保存于密闭的棕色玻璃瓶中，开封后每3个月更换一瓶新药。欧盟说明书是，如果开瓶8周内没有使用，应买新的；

3.如舌下黏膜明显干燥需用水或盐水湿润，否则含化无效。

4.含服时应取坐位，以免加重低血压反应。

5.对心绞痛发作频繁者，可在用力大便或劳动前 5~ 10min 预防性含服。

6.不放在潮湿的空间，比如浴室等。

7.不放贴身口袋，因人体温高，硝酸甘油容易变质。

8.舌下含服时的烧灼或刺痛感才能说明药物发挥疗效，若舌下含服没有这种感觉应更换新药。

9.每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。

10.大量或连续使用可导致耐药，故须小剂量、间断给药。

11.停药时逐渐减量，以免因骤然停药而导致心绞痛反跳等。

12.药物过量导致低血压时，首先减量或停药，同时抬高双下肢，增加静脉回流，必要时可补充血容量和（或）加用B－肾上腺素受体激动剂等。

补充

硝酸甘油注射液须用5％的葡萄糖注射液或生理盐水稀释混匀后静脉滴注，不得直接静注， 且不能与其他药物混合。

普通的聚氯乙烯输液器可大量吸附硝酸甘油溶液，故应选用玻璃瓶或其他非吸附型输液器。静脉给药时须避光。

来源：新浪新闻

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