支架术后，医生会在出院时给患者带很多药回去长期服用，吃了一段时间，有些人可能会出现干咳、无力、肌肉酸痛、心跳变慢等不适症状。先别着急，这可能是你不适应某些药物的信号，很容易解决。

干咳 · 普利类药物

高血压作为心血管疾病的重要危险因素之一，控制不好容易诱发多种心脏疾病。普利类药物是常见的降压药之一，属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的一种，一般适用于伴有糖尿病、慢性肾病（除严重肾功能不全）、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动的预防、肥胖以及脑卒中的人群[1]。因此支架术后，医生往往会建议患者按时服用普利类降压药，以稳定血压。

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但是此类药物在服用后会引起缓激肽堆积，刺激到咽部以及支气管粘膜，因此用药后容易出现干咳等不良反应，个别过敏体质患者还可能出现喉咙发紧、嘴唇肿胀的情况[2]。

如果患者在用药后出现干咳的情况，建议到医院咨询医生并调整服药剂量，如果服用低剂量的普利类药物依然会出现干咳，可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如缬沙坦、厄贝沙坦等，此类药物与普利类药物适应人群类似，但不良反应较轻，且很少出现干咳的情况[3]。

心跳变慢 · β受体阻滞剂

除普利类药物外，β受体阻滞剂也是支架术后常用的一类调整血压的药物。这类药物既可以防治高血压，还可以治疗心绞痛，尤其是心梗患者。因此它对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死后以及慢性心力衰竭的人群更为适用[1]。

β受体阻滞剂通过减慢心率，降低血压，减弱心肌收缩力以及耗氧量来减少心绞痛的发作。也正因为如此，在服用该类药物后，可能会出现心跳变慢，心动过缓的情况，同时还可能伴有疲乏、肢体发冷的情况。

如果患者在用药过程中出现上述情况，建议首先咨询医生减小药量，如果症状依然无法缓解，或者心率过低（低于40次/分），出现眼前发黑甚至晕倒的情况，或者相关检查提示不良反应明显，则要停用β受体阻滞剂。

无力、肌肉酸痛 · 他汀类药物

他汀类降脂药可降低胆固醇，尤其可以将“坏胆固醇”降低25%～55%，它不仅能延缓血管内斑块的生长进程，还可以降低斑块内部炎性细胞和炎症因子，抑制血管内皮的炎症反应，从而稳定斑块，减少血栓形成[4]。因此支架术后他汀类药物也需长期服用。

一般来说，他汀类药物的副作用较少，常见的不良反应以肌肉及肝脏损伤为主。肌肉损伤主要表现为肌肉酸痛和无力，严重者可能引起横纹肌溶解症（0.04%~0.20%）[5]。肝损伤则主要表现为转氨酶升高。

虽然他汀类药物疗效明确，且副作用少，出现不良反应的概率小，但对于他汀类较敏感的人群，依然存在出现不良反应的可能，患者一旦出现肌肉酸痛、无力，建议到医院完善相关检查，如有需要可在医生指导下换用不同种类他汀药物或者其他种类降血脂药物。

各类出血 · 抗血小板药物

说到支架术后必不可少的药物，一定少不了抗血小板药物。因为支架术会对血管内皮造成一定程度的损伤，再加上将“异物”支架放入血管内，存在远期血栓发生风险。而抗血小板药物能抗血小板聚集，预防血栓形成。

以最常见的阿司匹林为例，欧洲心脏病学会发布的报告显示，阿司匹林的抗血小板作用在临床应用能够使血管事件联合终点降低25%。但与此同时，其最常见的副作用就是出血。阿司匹林通过与血小板上的环氧酶（COX）进行结合，从而抑制血小板的聚集功能，但会引起凝血异常，形成内出血[6]。

除了可见的出血症状，服用抗血小板药物后还可能导致消化道出血等隐匿的出血症状，因此患者在服用该类药物后一定要注意观察自身出现的一些变化，如身上是否无缘无故出现瘀斑，以及是否存在便血、黑便、柏油便等情况，一旦发现要及时就医，检查是否存在消化道出血，并在医生指导下停药或换药。

呼吸困难 · 替格瑞洛

近年来，除了常见的阿司匹林及氯吡格雷外，新型的抗血小板药物替格瑞洛在临床中的应用越来越多。其通过直接与P2Y12受体可逆性结合而快速起到抗血小板聚集的作用。而且相较于同样作用于P2Y12受体的氯吡格雷，替格瑞洛起效更快，抗血小板作用更强，同时还有改善血管内皮功能，增加冠脉血流等特点[7]。

值得注意的是，与其他抗血小板药物不同，服用替格瑞洛后除了可能出现出血问题外，发生呼吸困难的比例明显高于氯吡格雷[8]。因此，虽然替格瑞洛相较氯吡格雷起效更快，作用更强，但由于其导致呼吸困难的副作用更多见，则可能导致患者依从性差。

对于其导致呼吸困难的机制，目前还不明确，但普遍认为替格瑞洛可刺激支气管，导致呼吸系统不良应激从而收缩支气管，此外替格瑞洛还可能增加循环中腺苷浓度，从而造成呼吸困难。

由于多数替格瑞洛引起的呼吸困难为一过性症状，因此在出现呼吸困难后，建议患者先观察几天，并排除其他心肺疾病导致呼吸困难的可能，看症状是否有所减轻或消失，如果症状未缓解，则建议咨询医生对药物耐受进行评估，决定是否需要换药。

再次提醒大家，无论什么情况下，都不可以自行调整药量或停药换药，一定要完善相关检查，明确原因，在医生指导下进行调整。

来源：新浪新闻

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