每日视点!糖尿病与脂肪肝,经常结伴捣乱,多吃蔬菜,能够有效预防


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糖尿病患者太多,目前,仅咱们同胞中的患者人数,已经超过1.3亿,而非酒精性脂肪肝NAFLD的发病率,更是超过普通百姓的想象,全球成年人中的NAFLD发病率,约为25%,平均每4个人中,就有1个脂肪肝。因此,在最近召开的第83届美国糖尿病协会科学会议上,专家们建议,对所有2型糖尿病和糖尿病前期患者,进行NAFLD筛查。咱们现在就来解读相关的要点。

从临床研究的结果来看,非酒精性脂肪肝,甚至可以称为糖尿病的伴侣。在成年人中,NAFLD的发病率约为25%,其中,12%到14%会发展为脂肪性肝炎,是导致肝癌的首要原因。NAFLD在糖尿病前期人群中,发病率为24%到33%,而在糖尿病人群中,发病率则为60%至80%。

研究表明,在糖代谢异常人群中,肝酶异常的比例约为30%,而在2型糖尿病患者中,脂肪肝,会加重胰岛素抵抗。合并脂肪肝的2型糖尿病患者,更容易发生心血管疾病,发生肾脏病变和视网膜病变的风险也会升高,而且,这些过程,也会带来肝癌风险的增加。NAFLD患者,如果同时存在肥胖、年龄超过50岁、胰岛素抵抗、2型糖尿病等风险因素,超过30%会进展为脂肪性肝炎,其中,20%会发展为肝脏纤维化,从而增加肝硬化、肝癌、肝功能衰竭的风险。

此次更新的糖尿病诊疗标准,建议对所有2型糖尿病和糖尿病前期的患者,进行NAFLD筛查和纤维化风险分层。对于血浆转氨酶水平持续升高超过6个月,而且纤维化—4,即FIB—4指数较低者,应该评估其他肝病的风险。诊疗标准建议,将FIB—4指数评分作为筛查工具,评分超过1.3,是显著性纤维化高风险,评分超过2.6,则为较高风险。强调纤维化风险评分,是因为研究发现,70%的2型糖尿病患者,已经发生肝脏脂肪变性,约20%存在肝脏纤维化,如果只观察肝酶变化,则可能造成漏诊。

更新的诊疗标准建议,应该通过肝脏瞬时弹性成像,检测肝脏硬度,通过血液生物标志物增强幅度,进行肝脏纤维化风险的分层评估。2型糖尿病或糖尿病前期的成年人,尤其是伴随超重或肥胖者,应该改变生活方式,积极控制体重,需要加强营养和身体活动的管理。同时,可以考虑应用胰高血糖素样肽1受体激动剂GLP—1RA,进行辅助治疗。

在此次会议中,还发表了有关咱们同胞中的2型糖尿病管理的研究报告。研究发现,咱们同胞中2型糖尿病患者,较高的蔬菜摄入量,与较低的NAFLD发病率相关。研究表明,多吃新鲜蔬菜,可以保护2型糖尿病患者,免受NAFLD的影响。由此可见,2型糖尿病和糖尿病前期患者,需要重视饮食管理,增加蔬菜的摄入比例。

2021年5月,杜克大学的研究团队发现,NAFLD患者,最近3个月的平均血糖水平,会影响脂肪性肝病的严重程度,糖化血红蛋白水平增加1%,肝脏发生严重纤维化的风险,就会增加15%。血糖控制欠佳的人,肝脏细胞肿胀更加严重,出现肝脏瘢痕的可能性更高。因此,2型糖尿病或糖尿病前期的患者,需要重视脂肪肝的预防和治疗。应该定期做超声检查,以及瞬时弹性成像检查,及时对肝脏脂肪变性进行定量检测。同时,应该在医生指导下,进行药物治疗。患者应该加强饮食管理和身体活动,减少内脏脂肪的堆积,既要控制血糖达标,也要控制腰围达标。

爱谁,就把健康传给谁。

来源:新浪新闻

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