当前焦点!抗甲流,奥司他韦、阿比多尔和玛巴洛沙韦有何不同?从6方面全说清

抗流感病毒的口服药物,除了奥司他韦,还有阿比多尔,玛巴洛沙韦,这3种药物区别在哪?有何注意事项?

1、 抗病毒机制不同

奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂类药物,其作用是减少病毒感染细胞后进一步繁殖复制扩散的过程。


【资料图】

阿比多尔属于血凝素抑制剂,它的作用更加前端,是通过抑制流感病毒血凝素活性,进而阻止病毒进入人体细胞的一种抗病毒药物。

玛巴洛沙韦则是属于RNA聚合酶抑制剂类药物,主要作用于流感病毒RNA聚合酶的合成,从而抑制病毒的复制。

2、适应症也有差异

奥司他韦的适应症不但可以用于1岁以上儿童及成年人的流感治疗,还可用于13岁以上人群的甲型和乙型流感的预防。当然主要作用还是治疗,预防方面,还是提前接种流感疫苗更高效和安全。

阿比多尔则主要是用于成年人甲流和乙流的治疗,儿童和老年人目前临床数据研究不足,应慎用。

玛巴洛沙韦的适应症,是用于12岁以上儿童及成年人的甲流和乙流治疗。

3、用药疗程不同

奥司他韦每天服药2次,一个疗程是5天,一般在抗流感治疗中,应尽量用足疗程。

阿比多尔用法是每次0.2g,每日3次,用药疗程也是5天。

玛巴洛沙韦是一种超长效药物,半衰期长达近80个小时,只需要在出现流感症状后48小时内口服一次即可,是用药最便捷的抗流感药物。

4. 药物不良反应不同

奥司他韦的主要不良反应最常见的是胃肠道问题,特别是恶心呕吐等,与食物或饮料同服,能够增加药物的耐受性。除此之外,还应注意药物可能带来的神经系统不良反应,如头痛,或儿童用药后出现谵妄,行为异常等,特别是儿童用药后应密切关注。

阿比多尔应该重点关注的是服药引起的肝胆方面的不良反应,常见的不良反应有呕吐,腹泻,恶心,头晕,转氨酶升高等,还可能带来食欲减退,白细胞计数降低等问题。

玛巴洛沙韦单次用药一般耐受性良好,但也有过敏,肿胀,支气管炎,恶心,腹泻等不良反应问题,同样的药物也可能带来谵妄,行为异常等神经系统不良反应,也要多加关注。5. 与其他药物的相互作用

奥司他韦主要药物相互作用是与流感疫苗的作用,因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗病毒的复制,除非临床需要,在使用减毒流感疫苗两周内不应服用奥司他韦,在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。

阿比多尔与铝制剂同时服用,会影响药物的吸收,应在使用阿比多尔1到2小时后,在服用含铝制剂,丙磺舒可以使阿比多尔半衰期延长10小时,阿比多尔与茶碱合用会增加其血药浓度,因此应该慎与上述药物合用。

玛巴洛沙韦在体内的血药浓度会受到多价阳离子的影响而降低,因此,该药不应与含多价阳离子泻药或抗酸药,以及含有铁、锌、硒、钙、镁的口服补充剂一起使用。

6、 特殊人群用药

奥司他韦可以用于1岁以上的流感治疗,妊娠期女性用药应作出风险和获益的评估后使用,哺乳期女性可以使用,老年人无需减低剂量,轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量,重度肝肾功能不全者慎用。

阿比多尔主要用于18岁以上65岁以下的成年人,老年人与儿童的用药数据尚不充分。孕妇和哺乳期女性的安全性也尚无充分证据,应慎用;严重肾功能不全患者慎用。

玛巴洛沙韦可用于12岁以上的儿童,妊娠期女性应尽量避免使用,哺乳期女性也应慎用,老年人体重过轻人群(<40kg)慎用,轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量,重度肝肾功能不全者慎用。

来源:新浪新闻

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